Таблица ХЕ
ЗЕРНОВЫЕ, ЗЛАКОВЫЕ, ИЗДЕЛИЯ ИЗ МУКИ
| Продукт | Кол-во продукта в 1 ХЕ | Вес на 1 ХЕ |
| хлеб белый, серый | 1 кусок толщиной 1,5 см | 20 г |
| хлеб черный | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| хлеб с отрубями | 1 кусок толщиной 1,3 см | 30 г |
| хлеб бородинский | 1 кусок толщиной 0,6 см | 15 г |
| хлеб ржаной | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| хрустящие хлебцы | 2 шт. | 20 г |
| хлебные палочки | количество зависит от размера | 20 г |
| сухари несладкие | 2 шт. | 20 г |
| сушки несладкие | 1,5-2 шт. | 20 г |
| крекеры | крупные 2 шт.
средние 5 шт мелкие 15 шт. |
20 г |
| лаваш | 20 г | |
| блин тонкий | 1 большой | 30 г |
| блинчики с творогом | 1 шт. | 50 г |
| блинчики с мясом | 1 шт. | 50 г |
| вареники с творогом | 4 шт. | 50 г |
| вафли мелкие | 1,5 шт. | 17 г |
| мука | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| пряник | 1/2 шт. | 40 г |
| оладьи | 1 средний | 30 г |
| панировочные сухари | панировочные сухари | 15 г |
| печенье сливочное | печенье сливочное | 15 г |
| крупа любая сырая | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| каша любая | 2 ст. ложка с горкой | 50 г |
| овсяные хлопья | 2 ст. ложка с горкой | 15 г |
| пшеничные отруби | 12 ст. ложек | 50 г |
| макаронные изделия | от 1 до 4 ст. ложек | 15 г |
| вареные макароны | от 2 до 4 ст. ложек | 50 г |
Нарушения в суставах рук (хайропатия)
При многолетней плохой компенсации диабета могут развиться нарушения в суставах рук, так называемая хайропатия. Это пока малоизвестное нарушение, хотя его очень легко обнаружить самому. Появляется утолщение кожи пальцев рук, ощущение утренней скованности, пальцы становятся «непослушными».
Наличие хайропатии не является опасным для здоровья, хотя и может затруднить выполнение работы, требующей повышенной гибкости пальцев, например, игра на музыкальном инструменте, печатание на машинке, работа с компьютером.
Однако появление хайропатии свидетельствует об очень плохой компенсации диабета. Нередко она развивается одновременно с другими осложнениями на глазах или в почках, чаще после 10 лет заболевания. Лечить хайропатию сложно, однако уменьшить ее позволяет физиотерапевтическое лечение (лазер, индуктотермия, ультразвук и т.д.) и хорошая компенсация диабета.
Нарушение функции нервной системы (нейропатия)
При плохой компенсации могут появиться такие жалобы, как боли в ногах, «ползание мурашек», онемение пальцев, усталость при ходьбе или физической нагрузке, зябкость, повышенная потливость. Возникшие ранки или другие повреждения плохо заживают.
Как поступить в этом случае? Прежде всего, нужно хорошо скомпенсировать диабет и обратиться к врачу-невропатологу, который может выявить нарушения, так называемую диабетическую нейропатию. Он назначит современные препараты, которые помогут устранить жалобы. Кроме того, полезно проводить массаж ног, зимой и весной принимать поливитамины.
Осмотр невропатолога необходим не реже 1 раза в год.
Кроме того, хотелось бы дать ряд советов по уходу за ногами:
Изменения сосудов почек (нефропатия)
Известно, что изменения могут быть обнаружены и в сосудах почек, так называемая нефропатия. Эти изменения, как и в сосудах глаз, при хорошей компенсации могут не развиться в течение многих лет, либо их вообще может не быть.
Дело в том, что нарушения в почках можно выявить только по анализу мочи на содержание в нем белка альбумина (так называемая микроальбуминурия - МАУ).
Когда следует проводить это исследование?
• При давности диабета менее 5 лет анализ мочи на МАУ исследуется только при наличии других осложнений (диабетической ретинопатии или катаракты).
Изменения сосудов глаз (ретинопатия)
Изменения сосудов глаз (точнее, сетчатки), называемые ретинопатией, могут быть выявлены врачом-окулистом в самой начальной стадии. В случае диабетической ретинопатии на глазном дне будут видны микроаневризмы (выпячивания стенки) на мелких сосудах сетчатки. На более поздних стадиях на сетчатке могут возникнуть жироподобные отложения и мелкие кровоизлияния.
Степень этих нарушений может определить только врач-окулист, осматривая глазное дно обязательно с расширенным зрачком при помощи специальных приборов.
При хорошей компенсации диабета эти нарушения не развиваются много лет, либо их может не быть вовсе.
К чему приводит длительное повышение сахара?
Основная причина развития осложнений сахарного диабета — повышение уровня сахара крови, существующее в течение длительного времени.
В первую очередь, страдают мелкие кровеносные сосуды (капилляры) и нервы различных органов. Стенки кровеносных сосудов «пропитываются» избыточным количеством сахара, теряют свою эластичность, истончаются. В том месте, где стенка сосуда становится тоньше, она легко травмируется, рвется, и в этом месте возникают мелкие кровоизлияния. Аналогичные изменения происходят и в сосудистой оболочке нервов, что может проявляться потерей чувствительности. Общепризнанным является тот факт, что развитие осложнений можно предотвратить или ослабить их проявления путем поддержания уровня сахара на нормальном уровне.
Хорошая компенсация сахарного диабета, правильное питание, регулярный самоконтроль за состоянием обмена веществ в определенной степени гарантирует, что поражение сосудов или не разовьется совсем, или проявится на более поздней стадии, или будет незначительным.
Продукты, которые НЕ повышают сахар крови
Пищевые вещества оказывают различное сахаро-повышающее действие. Существуют продукты, которые не влияют на уровень сахара крови.
К ним относятся:
• продукты, богатые водой и клетчаткой (овощи, зелень, грибы);
• продукты, богатые жиром (сливочное масло, растительное масло, майонез, сало);
• белковые и белково-жировые продукты (рыба, мясо, птица, сыр, творог).
Не повышают сахар крови почти все виды овощей и зелени в обычном количестве. Они содержат мало углеводов и большое количество клетчатки. Употребляя их не в обычном количестве, а в большем объеме, всегда можно достичь чувства насыщения.
Продукты, которые повышают сахар крови
• Зерновые (злаковые) — хлеб, крупы (рис, гречка, овес), макароны, вермишель.
• Фрукты.
• Молоко, кефир и другие молочные продукты (кроме нежирного творога). В сыворотке этих продуктов содержится молочный сахар — лактоза.
• Некоторые сорта овощей — картофель, кукуруза.
Углеводы, находящиеся в этих продуктах, являются «защищенными». Для перехода содержащегося в них сахара (крахмала) в кровь требуется много времени.